现场视频显示，在天津市第一殡仪馆外， 前来送别叶嘉莹的人们排起长队，他们神情肃穆，还有人手持白黄菊花。
李叔今年65岁，退休后一直十分注重健康。一次老同学聚会上，朋友老王向他推荐每天服用一片阿司匹林：“我跟你说啊，这可是‘神药’！我吃了几年了，医生说对心血管特别好，还能防中风！你也试试，咱们这个年纪，心血管的事可马虎不得！”
李叔一听，心想确实有道理：“是啊，咱们年纪大了，能多一层保障还是好的。”
于是，他回家就买了一盒阿司匹林。他还郑重其事地把它放在饭桌上，好让自己记得每天吃一片。
起初，李叔觉得状态还不错，可最近几个月，他时常觉得胃里有些隐隐作痛，有时吃饭后还有点恶心。
他起初以为是吃错东西，但随着症状加重，他忍不住去医院做了检查。
医生看了他的胃镜报告，问道：“你有什么基础病吗？有什么药你需要是长期服用的？”
李叔摇摇头：“我没什么大病，但我每天都坚持吃一片阿司匹林。这是朋友推荐的，说对身体好。”
医生叹了口气：“不是每个人都适合长期吃这个药的，您现在的胃黏膜已经受损了。如果你还继续吃，可能会有大问题了。”
李叔这才意识到，朋友的“神药”原来并不适合自己。
那么，阿司匹林究竟是“心血管守护神”，还是一颗威胁健康的“定时炸弹”？它能带来哪些益处和坏处？又是什么情况下必须停药？
阿司匹林的益处：为何被称为“心血管守护神”
阿司匹林被称为“心血管守护神”，其核心作用在于抑制血小板的凝聚功能，从而降低血液凝结的风险。
凝血功能是人体重要生理机能之一。试想一下，假如没有血小板帮助止血，我们就可能会因为小小的伤口而大出血身亡。然而，对于动脉粥样硬化患者来说，这种凝血功能却可能会给他们带来极大的健康风险。
这些患者的血管中存在动脉粥样硬化斑块。如果把血管类比成厨房的下水管，这些斑块就是堆积在水管上的油脂。这让水管变狭窄，水池里的水久久不能流走。
最糟糕的是，与很正常的血管内皮相比，这些斑块缺乏完整的保护层，血液随时有可能流出。
这和皮肤上出现伤口的情况十分相似，但这是血管内出现伤口。这时候，身体会启动凝血功能，阻止伤口出血。
可是，凝固的血液无疑让血管“雪上加霜”，血流无法有效通过血管，血管所在的组织可能会因为缺乏血液的营养而坏死。
假如这条血管在心脏或大脑等重要的器官上，则可能导致心肌梗死或中风。如果不能及时恢复血流，甚至会导致死亡。
阿司匹林能够有效抑制环氧合酶（COX）。这种酶目前已知有三个同工酶，而阿司匹林能够抑制其中两个——COX-1和COX-2。
COX-2与前列腺素有关，而COX-1则是产生促进血小板凝聚的血栓素A2所必需的酶。
高剂量阿司匹林能够抑制这两种酶，不仅有抗凝血的作用，还能够镇痛和解热，而低剂量阿司匹林只抑制COX-1，十分适合预防血栓形成。
这一特性让低剂量阿司匹林成为预防心血管事件（如心脏病发作和缺血性中风）的重要药物。
尤其对于已经发生过心血管疾病或被诊断为心血管疾病的患者，阿司匹林的作用十分明显。在这类人群中使用阿司匹林被称为“二级预防”。这种预防方式已经得到充分的验证，争议比较少。
这一结论并非空穴来风，而是基于多年的临床研究和医学统计数据。
比如，一项发表在《美国医学杂志》（The American Journal of Medicine）上的综述文章提供了权威的证据支持。这篇文章由美国佛罗里达大西洋大学医学院的Charles H. Hennekens及James E Dalen教授撰写。这两位教授在心血管病预防领域有着丰富的研究经验，其研究常被视为该领域的重要参考。
在这篇综述中，他们回顾了阿司匹林在心血管疾病二级预防中的历史及现状。他们分析了多项涉及曾经历过心血管事件的患者的大型临床试验数据。
这些研究一致表明，对于已经发生过心肌梗死、中风或其他血管阻塞事件的患者，阿司匹林能够显著降低再次发生心肌梗死、中风以及因心血管疾病导致的死亡风险。
然而，阿司匹林并非适合所有人。
在二级预防中，它的效果几乎是毋庸置疑的，但对于从未经历过心血管事件的健康人群，即所谓的“一级预防”，情况要复杂得多。
一级预防是指那些从未发生过心血管事件的人服用阿司匹林以降低心血管疾病风险。然而，这类人群是否需要每天服用阿司匹林，近年来在医学界颇有争议。
对于心血管疾病风险较低的人群，服用阿司匹林的益处往往不足以抵消潜在的风险；阿司匹林的主要副作用之一是增加胃肠道出血和脑出血的可能性，尤其是对于老年人。
数据显示，随着年龄增长，阿司匹林引发出血的风险会显著增加。例如，对于60岁及以上、且没有明确心血管疾病风险的老年人，许多权威指南建议不应盲目开始每日服用阿司匹林。
然而，对于那些心血管疾病风险较高的个体，尤其是患有糖尿病并伴随其他危险因素（如高血压或吸烟习惯）的人，阿司匹林在降低首发心血管事件风险方面的作用可能大于出血风险。
阿司匹林也能是“恶魔”，长期服用有风险，潜在坏处别忽视了
阿司匹林作为一种广泛应用的药物，除了带来心血管保护的益处，伴随的风险也不容忽视。不科学的用药方式分分钟会让“守护神”变成“恶魔”。
如果医生建议你每日服用阿司匹林，尤其是因心血管病史（如心脏病发作或支架植入）而服用，切勿随意停药。突然停止服用阿司匹林可能会引发严重后果。
阿司匹林通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。如果突然停药，血小板的活性可能迅速恢复到正常水平，导致血栓形成的风险反弹，诱发心肌梗死和缺血性中风等心血管疾病。
因此，在停止阿司匹林之前，一定要与医生沟通，由专业人士评估风险，并制定科学的停药或替代方案。
此外，在服用阿司匹林期间也要注意其他药物的摄入。
阿司匹林与许多药物之间存在潜在的相互作用，这些相互作用可能增加出血的风险或减弱药物的效果。
阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），因此和它同类的药物应该避免同时长期。常见的NSAIDs药物有布洛芬或萘普生，这类药物多多少少对胃肠道有一定的负面影响。
阿司匹林长期和NSAIDs药物联合使用，可能会显著增加胃肠道出血或胃溃疡的风险。如果必须同时服用，建议与医生讨论间隔服用的时间或选择其他替代药物。
某些抗抑郁药，如帕罗西汀和氯米帕明也可能增加胃肠道出血风险，与阿司匹林联用时应特别小心
一些同一样有抗凝血功能的药物也应该避免与阿司匹林同时服用，以免过分削弱身体的凝血功能，使身体有出血的倾向。
抗凝药物（如华法林）和抗血小板药物（如氯吡格雷）虽然和阿司匹林的作用机制不一样，但它们同样具有抗凝血的功能，也会用于心血管疾病的预防。
因此，这些药物与阿司匹林一起使用时，其抗凝血效应可能会叠加，严重抑制身体的凝血功能，大幅增加出血风险。
同理，某些看似“无害”的草药和膳食补充剂，如银杏叶、月见草油等，也有一定的抗凝作用，在服用前应该咨询医生的意见。
此外，虽说阿司匹林能够预防心血管疾病，但并非所有人都适合服用阿司匹林。
本身患有出血或凝血障碍的人，如血友病或血小板功能异常的人群，这类患者服用阿司匹林会显著增加出血风险。
机体的凝血功能也随着年龄增加而下降，因此老年人也是出血的高风险人群。
对于60岁及以上、但无明确心血管疾病或高风险因素的人群，盲目服用阿司匹林可能也会增加出血风险，弊大于利。
还有少部分人会对阿司匹林过敏。这些人可能会因为阿司匹林而引发哮喘或其他过敏反应，因此不宜使用阿司匹林。
另外，阿司匹林对胃肠道有一定的刺激性。
有胃肠道溃疡或出血病史的人，阿司匹林可能加重胃部损伤，导致胃溃疡恶化或胃肠道出血。这类人群使用阿司匹林之前也需要谨慎考虑。
出现以下4种情况，应立即停用阿司匹林
尽管阿司匹林有助于预防心血管疾病，但长期服用可能带来严重副作用。尤其是以下四种情况，一旦发生，应立即停用阿司匹林并寻求医生的帮助。
胃部不适或胃痛
阿司匹林会刺激胃黏膜，长期使用可能导致胃炎或胃溃疡。
如果出现胃部隐痛、烧灼感或明显的不适，可能是胃黏膜已受到损伤的信号。如果胃黏膜受损过于严重时，可能会进一步发展为胃溃疡或胃出血。
因此，当出现这些症状时，应该立即停止用药，并咨询医生是否需要胃镜检查或服用保护胃黏膜的药物。
这是阿司匹林最突出的副作用之一。随着制药工业的发展，如今已经研发出肠溶阿司匹林。这种阿司匹林有特殊的药物制剂工艺，能够通过胃部而不溶解，直到进入小肠后才开始释放药效，因此被认为对胃部刺激较小。
可能有些读者也会开始考虑，自己是否应该也服用这类阿司匹林。尽管肠溶阿司匹林对胃部较温和，但目前尚无确凿证据表明它可以显著降低胃肠道出血的发生率。
此外，肠溶阿司匹林在某些紧急情况下可能效果不如普通阿司匹林迅速，因为药物需要更长时间才能被吸收并发挥作用。
总的来说，无论是哪一种剂型的阿司匹林都有可能刺激胃肠道，而两者之间虽然是同一种药物，但作用效果和速度并不一样。
因此，无论你服用哪一种阿司匹林，定期监测和服药前咨询医生尤为重要。
皮肤淤青或出血不止
阿司匹林的抗血小板作用可能让血液凝固功能减弱，导致轻微外伤后皮肤容易出现淤青，甚至出现出血不止的现象。如果血小板功能受到严重影响，可能出现全身性的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。因此，如果你注意到自己身上无缘无故出现淤青或出血时间明显延长，应立即停药，并向医生报告症状。
黑便或呕血
正如上文提到的，长期服用阿司匹林导致胃壁损伤加剧，并且会降低凝血功能，因此可能会出现胃肠道出血的现象。
黑便和呕血是胃肠道出血的典型表现。
胃肠道出血可能迅速恶化，甚至威胁生命。尤其是当出现黑便（血液经过消化道后会由红色变成黑色）或呕血时，这提示病情可能已比较严重了。 此时应立即停用阿司匹林，并尽快就医。医生可能会通过胃镜或其他检查明确出血部位并采取针对性治疗。
头晕或突发头痛
虽然阿司匹林可以预防血栓形成，但它也可能增加出血的风险。如果出血位置在大脑，则可能会发生出血性中风（脑出血）。
如果服药期间感到异常头晕、剧烈头痛或神志模糊，需要高度警惕脑内出血的可能性。脑出血可能会迅速发展为偏瘫、意识障碍等严重后果。
因此，出现类似症状时，应立即停药并拨打急救电话，尽快进行脑部影像学检查。
阿司匹林虽是预防心血管疾病的“利器”，但不应盲目跟风，需在专业医生指导下合理服用。正确使用阿司匹林，不仅能为心血管健康提供强有力的保护，也能避免不必要的副作用，确保安全和健康并行。
参考文献：
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